塞，但黏膜下有出血点，符合窒息死亡的呼吸道改变。”

“死者的指甲缝里有少量皮肤组织碎屑，”小林突然喊道，她用无菌棉签提取样本，“还有微量的铁锈成分，可能来自现场的围栏或钢管。”指甲修剪整齐，但指尖有明显的抵抗伤，“右手拇指和食指有表皮剥脱和皮下出血，符合抓握或抵抗时形成的损伤。”

张凯切开死者的心脏，心外膜下有少量出血点，呈点状分布。“心脏重量 350g，左心室壁厚度 1.2cm，”他检查冠状动脉，“未见明显粥样硬化，管腔通畅，排除心脏疾病导致的猝死。”心血呈暗红色，不凝固，“心血不凝是窒息死亡的典型特征，需提取样本做血气分析，检测血氧饱和度。”

对尸体体表的进一步检查发现，背部有多处擦伤，呈条带状，长度 5-8cm不等。“擦伤边缘不整齐，伴有真皮出血，”张凯用放大镜观察，“生活反应明显，符合生前损伤特征，方向从背部向腰部延伸，可能是被拖拽时与地面摩擦形成的，与现场的拖拽痕迹吻合。”

小林在检查死者的四肢时，发现左膝有处 2x3cm的皮下血肿。“血肿中心有挫伤，”她测量范围，“符合钝器撞击特征，可能与现场的钢管有关。”她按压周围组织，“深层肌肉未见断裂，不影响活动，可能是在争斗或被袭击时形成。”

当解剖进行到腹部时，张凯发现死者的肝脏有轻度淤血，脾脏体积稍大。“肝包膜下有少量出血点，”他切开肝脏，“切面呈暗红色，小叶结构清晰，符合窒息所致的内脏淤血改变。”肾脏皮质苍白，髓质淤血，“肾小球有少量红细胞渗出，提示生前有缺氧状态。”

“死亡原因基本可以确定为机械性窒息，”张凯用探针挑起颈部深层的胸锁乳突肌，肌肉纤维间的暗红色出血斑在无影灯下格外清晰。