今天的风果然大，图书馆的窗帘全被吹成鼓包。

江河去把窗户逐一关上，然后重新坐回位置上，开始研究往届考题。

这些题目对于现在的医学生来说，是有一定难度的。

比如06年的题：“一例不明原因的腹痛伴黄疸，ercp显示胆总管下段狭窄，如何鉴别硬化性胆管炎与胆管癌？”

标准答案需要列举影像学特征、肿瘤标志物以及细胞刷检的局限性。

江河脑子里其实有更精准的答案：igg4水平测定排除自身免疫性胰腺炎，超声内镜引导下的细针穿刺作为金标准。

但他不能这么写……

08年，igg4相关的疾病概念在国内才刚刚起步，eus-fna更只有极少数顶尖大医院才有。

写这些的话，基本等于自爆。

他得强迫自己把思维拉回到这个年代的局限里。

就像做小学数学题不能用微积分三角函数一样……

花了一上午的时间研究之后，江河又翻开笔记本，看了眼给杨煦教授准备的登门礼：

《关于肝门部胆管癌的改良根治术探讨》

其实江河对这方面的研究并不多，只是把导师前世的研究成果提前告诉他而已……

简单来说就是，在08年，很多医生做高位胆管癌切除时，往往不切或者只切除部分尾状叶。

但实际上，如果不做全尾状叶切除，术后复发率极高。

所以，江河重点阐述了由下而上的逆行切除法。

以及如何在不阻断门静脉血流的情况下，安全处理肝短静脉。

这些技术细节，很多都是后世经过无数惨痛教训总结出来的……

呼哧——

身边传来拉椅子的声音。

江河侧头，看见陈浩抱着书包坐了下来。