下缘开始，直视下逐一结扎、切断汇入下腔静脉的肝短静脉，只要避开门静脉主干的阻断，就能最大限度地减少肝脏的缺血再灌注损伤，这种逆行游离，能把第一肝门的解剖死角完全暴露出来。”

杨煦眯了眯眼。

他在心中过了一遍江河说的这套流程。

大体看来，并没有什么问题。

似乎是可行的。

杨煦想了想，道：“跟我来。”

他带着江河，朝行政楼的方向走去。

两人穿过林荫道，来到附属医院外科大楼后面的教研室办公区。

推开办公室的门。

靠墙的铁皮文件柜里塞满了牛皮纸档案袋，办公桌上摆着一台厚重的戴尔台式电脑。

“坐。”杨煦走到办公桌前，随手扯过一张a4草稿纸，递给江河一支黑色签字笔。

“你刚才说的逆行切除法，能画出来吗？”杨煦问，“特别是尾状突和右侧肝短静脉的处理路径。”

“能的。”

江河拔开笔帽，一边画一边解说：

“重点在于这里，尾状突的解剖，常规做法是正中劈开，但视野受限，如果我们将肝脏向右上方翻转，从下腔静脉的前壁入手，这里的间隙是天然的无血管区……”

杨煦拉过椅子，身体前倾。

他时不时插话，提出极其尖锐的临床并发症问题。

“如果遇到门静脉右支受侵犯怎么处理？”

“局部切除后行端端吻合，若张力过大，取一段自体大隐静脉做间置搭桥。”江河答。

“胆管空肠吻合的张力问题呢？”

“放弃传统的间断缝合，改用连续后壁缝合前壁间断，利用前壁的组织延展性代偿张力。”江河继续答。

一问一答，语速极快，没有任何废话。

二十分钟后。